Tratament articular pentru hemofilie

Program national de tratament al hemofiliei si talasemiei

Dan V. POENARU vineri, 22 martie În absenţa terapiei substitutive cu factori de coagulare, consecinţele clinico-funcţionale ale hemofiliei pot fi extrem tratament articular pentru hemofilie grave. În ce constă tratamentul de recuperare la pacienţii cu artropatie hemofilică, aflăm din articolul semnat de dr. Alina Totorean şi orteza chist sinovial. Dan Poenaru. Hemofilia este o boală cronică ereditară transmisă X-linkat, ale cărei consecinţe clinico­func­ţionale, în absenţa terapiei substitu­tive cu factori de coagulare, pot fi extrem de grave.

Sângerările repetate în articulaţii şi muşchi duc la deficienţe funcţionale majore, cu impact asupra efectuării activităţilor zilnice, precum şi asupra calităţii vieţii.

Cele mai frecvente sângerări articulare se produc la nivelul genunchilor, coatelor, gleznei şi mai rar în articulaţia şoldului, umărului sau pumnului. Fizioterapia şi kinetoterapia, încadrate într-un program de recuperare individualizat şi adaptat, ocupă un loc important şi bine stabilit în managementul şi tratamentul pacientului cu hemofilie.

Rolul medicinii de recuperare este de a diagnostica, evalua şi trata dizabilităţile funcţionale. Totodată, tratamentul de recuperare are rolul de a menţine cel mai mare grad de capacitate funcţională şi independenţă ale pacienţilor cu hemofilie. Fiziokinetoterapia împreună cu terapia de substituţie au revoluţionat managementul acestor pacienţi, reducând astfel ratele de morbiditate şi mortalitate.

Patogeneza artropatiei hemofilice este multifactorială, incluzând modificări ale sino­vialei, osului, cartilajului şi vaselor de sânge. Sângerările recurente conduc la stadiul final al degenerării artropatia hemofilicăcu durere şi limitarea marcată a mişcării, când soluţia este cea orto­pedico-chirurgicală.

Imobilizarea articulaţiei dureroase şi re­pausul sunt indicate pe perioade scurte, atât cât este tratament articular pentru hemofilie, însă pe termen lung pot duce la limitarea mişcării şi atrofie musculară schimbarea vremii doare articulația Trata­mentul de recuperare este, prin urmare, esenţial pentru menţinerea amplitudinilor mişcărilor articulare şi a tonusului muscular.

Combaterea durerii şi a inflamaţiei. Aplicarea diatermiei este unanim acceptată ca formă de electroterapie în stadiul acut, datorită efectului său principal de reducere a edemului şi de stimulare a vindecării.

PARTENERII PLATFORMEI

Pentru a evita încălzirea în ţesuturi în stadiul acut, se recomandă doze mai mici de 3 W fig. Stadiul cronic după ziua a cincea se caracterizează prin reducerea forţei musculare şi diminuarea funcţionalităţii arti­culare. Odată ce sângerarea s-a oprit, se încep exerciţiile de mobilizare pasivă continuă şi mobilizare activă în limita toleranţei la durere. Ca urmare a sângerărilor repetate, a efuziunilor intraarticulare, a durerii şi a scăderii propriocepţiei, în evoluţia pacientului hemofilic apar, mai devreme sau mai târziu, dezechilibre musculare.

În situaţii ideale, sistemul muscular este capabil să reducă dezaxările articulare, oferind stabilitate şi protecţie structurilor articulare. Kendall şi McCreary 16 au evaluat şi descris diferite tipuri de posturi, identificând două tipuri de muşchi: muşchi lungi, care obosesc rapid, şi muşchi scurţi, care obosesc greu.

Mai recent, Janda 17 a arătat că tendinţa acestor muşchi de a dezvolta inhibiţie sau hiperactivitate nu se produce la întâmplare, ci mai degrabă se realizează pattern-uri tipice. Acestea pot fi întâlnite în jurul articulaţiilor afectate de sinovită sau artropatie hemofilică.

Ca urmare a alterării funcţiei normale în zona afectată, tensiunile pot fi induse şi în ţesuturile adiacente.

S-a demonstrat că efuziunile articulare contribuie la tratament articular pentru hemofilie musculară. Vastul medial poate fi inhibat de o cantitate de 20—30 ml de sânge, pe când dreptul femural şi vastul lateral sunt inhibaţi de cantităţi mai mari de revărsat articular, de 50—60 ml, având ca rezultat perturbări în contracţia cvadricepsului.

Astfel se explică importanţa implementării programului de recuperare în necesitatea restabilirii echilibrului muscular, scăzând instabilitatea articulară, care stă la baza viitoarelor degradări degenerative.

Este absolut necesar să menţinem lungimea muşchiului pe perioada repausului şi întărirea stabilităţii articulare, prevenind astfel posibilele viitoare degradări articulare. Pacienţii cu artroză prezintă perturbări ale propriocepţiei, modificări similare întâlnindu-se şi la pacienţii cu artropatie hemofilică, ca urmare a afectării feedbackului de la mecanoreceptorii de tip 2.

Sharmann 25 subliniază importanţa unui bilanţ de evaluare a dezechilibrelor musculare în zona afectată, stabilirea unui diagnostic corect şi apoi conceperea unui program de exerciţii cu adresabilitate pentru fiecare problemă depistată.

Tratament articular pentru hemofilie de recuperare trebuie făcut etapizat, în mai multe faze. Beeton şi colab.

Program national de tratament al hemofiliei si talasemiei

Pentru a realiza un echilibru muscular optim, trebuie parcurse şapte faze. Exerciţiile vizează muşchii stabilizatori locali şi globali, precum şi muşchii mobilizatori. Pentru a facilita acest proces, este necesar să se acţioneze direct pe punctele trigger Fazele 1—4 vizează creşterea stabilităţii articulare şi a amplitudinilor de mişcare, iar fazele 5—7 urmăresc creşterea stabilităţii active şi facilitarea sportului.

În cazul persoanelor cu hemofilie sau artropatie hemofilică severă, aceste ultime etape nu sunt recomandate. Exerciţiile trebuie realizate fără durere şi fără a risca agravarea problemelor articulare existente.

  • Complicatii Hemofilia Hemofilia este o boala rara in cadrul careia sangele nu se coaguleaza normal deoarece ii lipsesc anumite proteine care participa la procesul de coagulare sangelui factori de coagulare.
  • C.A.S.A.O.P.S.N.A.J. site oficial - Powered by ecoherbal.ro
  • Se initiaza cat mai precoce dupa aparitia inhibitorilor, indiferent de titrul anticorpilor!
  • Va invinetiti prea usor?

Abordarea dezechilibrelor musculare este o metodă flexibilă de integrare a reeducării musculare în manage­mentul pacientului hemofilic, atât în stadiul acut, cât şi în stadiul cronic. Studiile lui Boone au deschis o nouă eră în manage­mentul hemofiliei. Ea a arătat că trebuie încurajată participarea la activităţile fizice şi nu limitarea acestora, în cazul pacienţilor hemofilici Beneficiile exer­ciţiilor fizice şi ale sportului se manifestă atât pe plan fiziologic, cât şi pe plan psihologic.

Există situaţii, în cazul sechelelor musculo-scheletale, de abordări chirurgicale, de la simpla sinovectomie şi debridare articulară până la artroplastie fig. Sinovectomia este luată în calcul în cazul sinovitelor cronice şi al sângerărilor repetate.

Nov 10, HemofilieNews 0 comments Rezultatele unui nou studiu arată că acupunctura ar putea funcționa mai bine decât stimularea nervului electric transcutanat TENS pentru a reduce durerea cronică articulară la persoanele cu hemofilie.

Postope­ratoriu, tratamentul de recuperare presupune partici­parea unui bun terapeut, cu experienţă în managementul pacientului hemofilic, având ca scop principal combaterea durerii, care va permite ulterior refacerea mobilităţii articulare şi a tonusului muscular. Artroplastia este practicată în cazul artropatiilor hemofilice cu dureri mari şi impact semnificativ asupra calităţii vieţii.

Cele mai frecvente artroplastii sunt la nivelul genunchilor şi şoldurilor, cu rezultate funcţionale bune pe termen lung. Mersul cu încărcare pe membrul operat fig. Hidrokinetoterapia rămâne o opţiune de tratament cu beneficii funcţionale mari la pacientul hemofilic, cu sau fără sechele musculo-scheletale. Scopul hidrokinetoterapiei este de reducere a durerii şi a con­tracturilor musculare, de refa­cere şi creştere a forţei muscu­laturii din jurul articula­ţiilor afec­tate, facilitarea stretching-ului muşchilor scurtaţi, creşterea amplitudinilor de mişcare şi reedu­carea funcţională a ab­i­lităţilor.

Hemofilia | ecoherbal.ro

Hemofilia, asemenea altor boli rare cronice, necesită o implicare activă conştientă şi consecventă a pacientului şi a familiei în actul medical complex şi responsabil realizat de o adevărată echipă medicală formată din mai mulţi specialişti: hematologi, ortopezi, anestezişti, pediatri, medici de familie, medici de recuperare medicală, fiziokinetoterapeuţi, psihologi, ergoterapeuţi.

Hematomas within gimnastica pentru ameliorarea durerilor la nivelul umerilor iliopsoas muscles in hemophilic patients: the Latin American experience. Clin Orthop Relat Res. Muscular bleeding, soft tissue haematomas and pseudotumours. Musculoskeletal aspects of haemophilia.

LINKURI UTILE

Blackwell Science, Oxford, 3. Artropatiile hemofilice. Academiei Medicale, Bucureşti, 4. Knobe K, Berntorp E. Haemophilia and joint disease: pathophysiology, evaluation, and management. Journal of Comorbidity ; 5. Prophylaxis versus episodic treatment to prevent joint disease in boys with severe hemophilia. N Engl J Med. Tailored prophylaxis in severe hemophilia A: interim results from the first 5 years of the Canadian Hemophilia Primary Prophylaxis Study.

J Thromb Haemost. Physical activity and joint function in adults with severe haemophilia on long-term prophylaxis. Blood Coagul Fibrinolysis. J Intern Med. Berntorp E. Optimizing patient therapy — optimal dosing: when is enough enough?

Haemophilia ;17 Suppl 3 Primary prophylaxis in children with haemophilia. Blood Transfus. World Federation of Hemophilia. Guidelines for the management of hemophilia. JulyMontreal Bricknell B, Watson T. The thermal effects of pulsed shortwave therapy.

tratament articular pentru hemofilie artrita cauzei articulare a degetului

Br J Ther Rehabilitation ;2 8 Higginbottom M, Leckie V. Electrotherapy and tratament articular pentru hemofilie use in haemopfilia. In: Buzzard B, Beeton Tratament articular pentru hemofilie eds. Physiotherapy in management of durere în articulația mare a degetului mijlociu. Muscle control-pain control.

What exercises would you prescribe? Man Ther. Comerford M. Kinetic control. Movement dysfunction — Focus on dynamic stability and muscle imbalance.

Mede House, Southampton, Muscles: testing and function. Williams and Wilkins, Baltimore, Janda V. An evaluation of muscular imbalance. Rehabilitation of the spine, a practioners manual. Knee joint effusion and quadriceps reflex inhibition in man. Arch Phys Med Rehabil. Haemophilic arthropaty compared to osteoarthritis and rheumatoid arthritis. Proceedings of the 5th musculoskeletal conference, Sydney, The influence of arthrogenous muscle inhibition on quadriceps rehabilitation of patients with early, unilateral osteoarthritic knees.

Br J Rheumatol. McConnel J. Patellar alignment and quadriceps strength. MTAA conference proceedings, Stokes M, Young A.

The contribution of reflex inhibition to arthrogenous muscle weakness.

PROGRAMUL NATIONAL DE TRATAMENT AL HEMOFILIEI SI TALASEMIEI

Clin Sci Lond. Bose K. Vastus medialis oblique: anatomic and physiologic study. Orthopaedics ; Goldspink G. Muscle mutability: past and present research. Abstract from proceedings of Back to the future conference, London, Sahrmann SA. Posture and muscle imbalance: faulty lumbar-pelvic alignment and associated musculoskeletal pain syndromes. Postgraduate advances in physical therapy.

tratament articular pentru hemofilie inflamația cronică a articulațiilor

FMI, Muscle rehabilitation in haemophilia. Myofascial pain and dysfunction. The trigger point manual.

tratament articular pentru hemofilie ce medicamente să folosească pentru durerile articulare

Williams and Wilkins, Boone DC. A total program for the patient with hemophilia. Physical therapy aspects related to orthopedic and neurologic residuals of bleeding.

Phys Ther. O viaţă cu hemofilie. Brumar, Timişoara,

Mai multe despre acest subiect