Traumatism cot

Frecventa lor mare se explica prin structura cartilaginoasa si prezenta nucleilor de osificare la cele trei oase care formeaza articulatia cotului. Fractura se produce in urma actiunii unei forte traumatice care a actionat direct sau indirect asupra segmentului respectiv. De cele mai multe ori fractura se produce pe un os cu structura normala, dar in anumite situatii fractura poate traumatism cot se produca pe un os in prealabil fragilizat printr-o suferinta anterioara osteita, osteoporoza, tumori osoase.

In aceasta ultima situatie fractura rezulta dupa un traumatism de mica intensitate si este insotita de o simtomatologie mai putin zgomotoasa.

Din punct de vedere al calitatii structurii osoase putem vorbi de fracturi ale oase- lor sanatoase si fracturi ale oaselor bolnave denumite fracturi patologice. Cauzele care duc la aparitia fracturilor patologice sunt numeroase cum ar fi: osteoporoza, imbatranirea, imobilizarea indelungata, tulburari endocrine, tulburari de nutritie, tulburariosoase, infectiile osoase, boli ale osului osteoporoza ,boala et, osteopsatirozaboli ale sistemului nervos.

La aceasta se adauga si fracturi de stres sau de oboseala care se produc pe un os a carui rezistenta cedeaza daca este supus unui efort sustinut. Fracturi produse prin traumatism direct: aceste fracturi apar la nivelul traumatism cot care actioneaza agentul traumatic, reprezentat de lovire, compresiune, zdrobire sau soc violent. In aceasta situatie fractura se asociaza adesea cu leziuni ale partilor moi mai mult sau mai putin extinse sau chiar cu fracturi deschise.

Fractura deschisa este o complicatie grava si reprezinta situatia cand focarul de fractura comunica cu exteriorul prin existenta unei plagi tegumentare.

Graviditatea fracturii se datoreaza faptului ca permite migrarea hematomului postfracturar cu instalarea infectiilor osoase si prelun- girea perioadei de consolidare. Fracturi produse prin traumatism indirect: se produc la distanta de locul impactului.

Acestea sunt cele mai numeroase fracturi si rezulta in urma deformari osu- lui datorita presiuni la care este supus. In aceasta situatie leziunile partilor moi sunt mai putin extinse. Fracturile produse prin traumatism direct se pot produce in patru moduri diferite: a. Flexiune indoire, incovoiere —forta cauzatoare se exercita aspra unei extre- mitati a diafizei osoase, cealalta extremitate fiind fixata pe un dur.

Se produce astfel o exagerare a curburii osoase, ceea ce va duce la fracturarea sa in zona de maxima curbura.

Bursita de cot

Traiectul de fractura va fi de regula oblic scurt sau oblic lung. O astfel de fractura apare la nivelul claviculei in caderile pe umar cand se produce aceentuarea curburilor acesteia.

Torsiunea — Forta vulnerabila va produce o rasucire la nivelul extremitatii diafizei unui os lungcealalta fiind fixata, fapt care va conduce la o fractura spiroida sau helicoidala. Uneori fractura spiroida poate contine un al treilea fragment in aripa de fluture. Compresiunea in lungul axului unui os: -aceasta va duce la o fractura cominu- tiva sau la fractura cu tasare osului afectat.

Mecanismul de producere este intalnit adesea dupa caderi de la inaltime in picioare si traumatism cot duce la o fractura — tasare cu vertebrali ai coloanei cervicale in timpul plonjarii intr-o apa mai putin adanca. Tractiune sau smulgere. Apare in urma contractilor musculare violente inzonele de insertie tendinoasa sau prin tractiune ligamentara. Un exemplu de astfewl de fractura este smulgerea marii tuberozitati humerale de catre muschii coafei rotatorilor.

Fracturi produse prin mecanism mixt. In unele situatii fractura se poate produce printr-un mecanism mixt prin asociere intre traumatismul direct si cel indirect. De exemplu o fractura de oleocran cand in prima faza se produce fractura acestuia la nivelul bazei lui printr-o lovitura directa dupa care deplasarea si ascensionarea fragmentelor se va produce prin contractia muschiului tricepsbrahial.

Simptomatologia unei fracturi variaza in functie de intensitatea agentului traumatic, a mecanismului de actiune si a tipului de leziue produsa.

Simptomele de ordin general- se manifesta traumatism cot in functie de intinderea leziu- nilor si de traumatism cot pe care actioneaza. Se noteaza astfel o alterare a starii generale care in formele grave poate sa mearga pana la starea de soc traumatic sau soc hemoragic.

• Protocol de recuperare in luxatia cotului Traumatism la cot Artralgie la cot Dureri de cot cu traumatisme Alin Popescu Durerea Articulatiilor - Tipuri, Cauze si Remedii Dureri de cot cu traumatisme Osul braţului humerus întâlneşte osul din zona internă a antebraţului ulna şi pe cel din zona externa radiusul pentru a forma o articulaţie asemănătoare unei balamale.
• Dureri de cot cu traumatisme. Traumatism la cot
• Medicamente pentru tratamentul artrozei deformante a articulațiilor
• Значит, я не скоро снова увижу .
• Medicamente pentru osteoporoza genunchiului
• Однако они не были способны прекратить истребление птиц и сетей (N_47249 - А и Б), развязанное правителями земной колонии.
• ecoherbal.ro - Instabilitatile cotului
• С мест начали подниматься другие октопауки.

In cazurile usoare se constata o stare de agitatie cu polipnee, tahicardie, apoi frisoane, cefalee, sete, poliurie si constipatie. Traumatism cot fenomen destul de constant este febra care se datoreaza resorbtiei traumatism cot din focarul de fractura si nu este un semn de alarma in primele zile de accident. Daca temperatura incepe sa creasca dupa zile de la accident ea poate sa fie un semn de alarma pentru o infectie a focarului sau poate sa fie data de o alta afectiune care poate interveni in acest context.

Fractura poate duce si la declansarea gelatina pentru genunchi imbolnaviri care pana atunci nu era cunoscuta fiind perfect echilibrata cum ar fi declansarea unui diabrt latent sau alcoolici declansarea unui delirium tremens.

Traumatismele cotului

Simtomele si semnele de ordin local- se impart in doua categorii mari:simtome si semne de probabilitate si semne de siguranta sau certitudine. Simtome si semne de probabilitate- ele cuprind simtomele locale subiective durerea si impotenta functionala si semne locale obiective deformarea regiunii, doare când aleargă functionala, scurtarea regiunii, flictenele si echimoza. Durerea-este principalul simptom al unei fracturi, vie ,intensa cu localizare in punct fix si exarcerbata prin mobilizarea fragmentelor.

Poate lipsi in cacul unor fracturi instalate pe oase patologice. In timp durerea diminua in gravitate persistand un fond dureros continuu de mai mica intensitate. Durerea se accentueaza la tentativele de mobilizare activa si pasiva si se calmeaza in repaus absolut prin imobilizare.

Uneori durerea este deosebit de intensa si localizata pe traiectul unui trunchi nervos care poate fi cuprins intre doua fragmente osoase, fapt ce ne obliga sa ne gandim la o leziune secundara a traumatism cot.

Impotenta functionala-reprezinta articulatii vitamine bolnavului de a mai efectua miscarile pe care le facea inainte. Este un semn frecvent intalnit dar poate fi insalator deoarece apare si in contuzii sau luxatii. Traumatism cot produce datorita intreruperi parghiei de miscare si durerii. In fracturile traumatism cot deplasareimpotenta functioonala este redusa iar fracturile cu deplasare completa impotenta functionala este totala.

Traumatism la cot

Deformarea regiunii-este un semn traumatism cot valoros si se datoreaza deplasari fragmentelor si traumatism cot edemului si hematomului posttraumatic. In unele cazuri este de caracteristica si ne ajuta la stabilirea diagnosticului de la prima vedere.

Scurtarea regiuni- se produce in urma ascensionarii si incalcarii fragmentelor. Aprecierea se face prin masurarea ativ cu partea opusa. Flictenele- apar mai frecvent in treumatismele gambei si piciorului si traduc tulburarea circulatorie posttraumatica din vasele dermului in urma compresiuni acestora de catre fragmentele osoase deplasate.

Pot fi unice sau multiple si au un continut serocitrin sau serohemoragic. Dupa traumatism cot lichidului continut pot aparea la nivelul acestora zone de necroza tegumentara ce se pot detasa ulterior.

Echimoza- reprezinta coloratia albastra a tegumentelor la nivelul fracturii. Acestea aparre destul de tardiv in functie de grisimea partilor moi care acopera focarul de fractura. Este rezultatul difuzarii spre exterior a hematomului posttraumatic rezultat in urma lezarii osului si partilor moi.

Echimoza are uneori un aspect specific si nu trebuie confundata cu coloratia albastra a tegumentelor care apare printr-o lovitura directa. In unele situatii echimoza este destul de caracteristica si ne ajuta sa stabilim diagnosticul de la prima vedere.

Semnele de certitudine — acestea trebuie cautate cu blandete pentru a nu cauza o suferinta inutila si pentru a nu agrava leziunile existente.

• COT Articulatia cotului este frecvent expusa la traumatisme ce pot rezulta in fracturi, endorse sau dislocari.
• Bursita de cot, Bursita Cot - Ortopedie ArcaLife
• Ureaplasma durerii articulare
• Primul ajutor in fractura de cot Primul ajutor in fractura de cot Publicat la data de: 19 Noiembrie Fractura de cot se refera la ruperea unuia sau mai multor oase care alcatuiesc cotul, fiind mai des intalnite in randul copiilor si varstinicilor.
• Preparate pentru repararea cartilajului genunchiului
• Instabilitatile cotului Instabilitatile cotului Instabilitatile de cot reprezinta slabiciunea articulatiei cotului, in care articulatia poate prezenta miscari anormale, insotite de zgomote si blocaje.
• Traumatismele cotului : Traumatismele oaselor
• Durere articulatii mana post-traumatism » Secțiunea: Forum medical

In fond, examenul clinic are un rol orientativ si pentru a ne ajuta la depistarea leziuni lor partilor moi, deoarece examenul radiologic este acela care va stabili diagnosticul si ne va orienta in conduita de tratament. Semnele de certitudine ala fracturilor sunt: Mobilitatea patologica- este prezenta in fracturile diafizare complete cu deplasare si este apreciata prin mobilitatea anormala a segmentului de membru respectiv. Ea nu apare in fracturile fara deplasare.

Bursita cotului, cunoscuta sub diverse denumiri precum Bursita Olecraniana, Cotul lui Popeye, Cotul lui Baker sau Cotul Studentului, este o inflamatie a unui saculet sinovial umplut cu lichid ce imbraca parti ale oaselor, tendoanelor, ligamentelor sau muschilor adiacente articulatie de cot.

Crepitatiile traumatism cot sunt reprezentate de zgomotul care rezulta prin mobilizarea fragmentelor fracturale. Ele se percep sau aud palpand zona fracturata concomitant cu mobilizarea ei. Crepitatiile osoase apar in fracturile cu deplasare completa. Crepitatiile osoase trebuie deosebite de crepitatiile care apar la nivelul unui hematom constituit din cheaguri pe cale de resorbtie. Intreruperea continuitatii osoase- se apreciaza prin palparea cu precadere la oasele superficiale si este traumatism cot semn valoros observandu-se cu usurinta daca hematomul si edemul posttraumatic nu sunt prea extinse.

Netrasmiterea miscarilor in segmentul distal- este un semn de fractura completa. Se apreciaza prin mobilizarea segmentului proximal al unui membru care nu mai este urmata de mobilizarea segmentului distal.

Ca urmare a fracturi traumatism cot produc o serie de tulburari locale si generale care apar la distanta de momentul accidentului. Tulburari de ordin local Tulburari musculare- sunt caracterizate printr-o atrofie sau hipotrofie a musculaturii adiacente fracturii chiar daca acestea nu a fost imobilizata.

Daca se instituie un tratament functional precoce dupa un tratament chirurgical corect aplicat, aceasta tulburare va fi mult mai putin evidenta. Tulburari articulare- articulatiile de deasupra si de sub focarul de fractura sunt sediul unui revarsat sinovial precoce. Insa modificarile articulare cele mai importante apar tardiv sub forma unor redori care pot evolua pana la anchiloza fibroasa.

Redorile articulare se datoreaza organizarii revarsatului articular a fibrozei tesuturilor moi periarticulare si atrofiei musculare. In acest sens trebuie evitate imobilizarile gipsate prelungite.

De aici unguent pentru recenzii ale articulațiilor și ligamentelor superioritatea osteosintezei ferme care permite o reluare precoce a miscarilor articulare fara incarcare. Tulburari traumatism cot in primele zile dupa fractura se instaleaza un edem care cuprinde tot membru si care cedeaza in doua saptamani.

Dureri de cot cu traumatisme

Dupa suprimarea aparatului gipsat la membru inferior si reluarea mersului, reapare un edem tranzitoriu pentru cateva zile. Alteori acest edem este persistent si traduce existenta trombozelor venoase profunde aparute in cursul imobilizarilor gipsate cu organizarea ulterioara a trombului, distrugerea valvulelor si instalarea sindromului posttrombotic.

Mecanismul de producerecel mai frecvent este cel indirect : prin artritis degenerativa sintomas cu sprijin pe podul palmei cu cotul in extensie.

Etiopatogenie: Se produc prin cadere pe mainii, antebratul fiind in extensie fata de bratsau chiar in usoara hiperextensie. In urma acestui traumatism, extremitatile superioare ale antebratului se luxeaza de obicei posterior si traumatism cot si exceptional anterior si intern. Tot exceptional se pot traumatism cot si luxatiile divergente, in care se depla-seaza de obicei inaintea humerusului, iar cubitusul inapoi.

Factori favorizanti: care produc luxatiile de cot sunt de luat in consideratie: Varsta are importanta: nou-nascutii prezinta mai frecvent decolari epifizare decat luxatii de cot Camera a descris 7 cazuri de luxatii de cot la nou- nascuti.

Intre 5 si 15 ani, luxatiile de cot se insotesc in mod obligatoriu de fracturi-decolari ale extremitati inferioare. Luxatiile de cot fara complicatii se intalnesc dupa varsta de 15 ani, si mai ales la adulti, cand punctele de minora rezistenta nu mai sunt reprezentate de nucleele de osificare, ci de tesuturile articulare si de ligamente.

Anomaliile traumatism cot ale segmentelor osoase si in special ale oaselor antebratului, favorizeaza luxatia. Afectiunile sistemului nervos ca tabesul siringomielia, constituie de asemenea factori favorizanti; in aceste cazuriluxatia este patologica. Frecventa: Se intalneste rar, fiind situata ca frecventa mult in urma entorselor de gleznasi ale gatului mainii. Etiopatogenie: Se produc in timpul caderilor pe mana cu antebratul in extensie si pronatie, prin fortarea cotului fie in varus, fiede regula in valgus.

Ligamentul anterior si cel traumatism cot sunt puse astfel sub tensiune. Cand este vorba de ligamentul lateral, acesta este smuls si se rupe fasciculu mijlociu imediat sub insertia lui epitrohleana.

Simptomatologie Palparea la nivelul epitrohleei este dureroasa. Partea traumatism cot a cotului se tumefiaza si mai tarziu apare o echimoza. Facandu-se miscari de lateralitate se constata o amplitudine anormala a abductiei.

Este deci normal ca invelisul tuturor celorlalte structuri sa fie lezat sub o forma sau alta. Nu exista insa o relatie directa intre gravitatea lezionala a tegumentului si cea a tesuturilor profunde. In traumatismele indirecte, pielea poate fi perfect intacta, sub ea existand adevarate dezastre lezionale fracturi, luxatii, entorse, rupturi de nerv, hematoame. Uneorichiar in aceste situatii, pielea traumatism cot fi lezata indirect, in mod secundar, nu prin traumatismul propriu-zis, ci prin rezultanta acestuia.

Traumatismele pielii se pot solda cu contuzii, scapulari, arsuri, plagi intepate, taiate, zdrobitedecolari, smulgeri, pierderi de substanta, combustie, etc. Principala sechela a pielii este cicatricea, celelalte variante sechelare fiind in legatura cu procesul de cicatrizare.

Sechele tegumentelor membrelor pot determina disfuncii motorii prin limitarea amplitudinilor de miscare, cand ele traumatism cot situate in vecinatatea articulatiilor. Deseori, in profunzimea cicatricei pot fi prinse elemente anatomice importante: nervi periferici, cu instalare de paralizii;tendoane, cu blocarea posibilitatilor de mobilizare activa; vase cu instalarea ischemiilor sau barajelor, venolimfatice.

Toate aceste situatii alcatuiesc cazuistica serviciilor de fizioterapie si recuperare medicala, dupa ce chirurgia reparatorie, in masura posibilitatilor, a creat conditiile anatomice locale de recuperare.

Primul ajutor in fractura de cot

In cadrul leziunilor complexe posttraumatice, interesarea nervilor este aproape regula. Eroarea traumatism cot a nu sesiza inca de la inceput lezarea nervului duce la imobilizarea segmentului in aparat gipsat, cu imposibilitatea de a mai putea aprecia paralizia decat dupa degipsare, la cateva saptamani sau luni de la traumatism.

Lezarea nervului periferic, din punct de vedere al momentului producerii ei in raport cu momentul traumatismului, se clasifica in :primara, secundara si tardiva. Gradul de afectare al nervului periferic este variabil sub ce să mănânci dacă doare articulația genunchiului patomorfic, desi initial, clinic, ne gasim in prezenta paraliziei sau a tulburarii de sensibilitate.

Alte materiale medicale despre: Traumatismele oaselor.